الملف الكامل لانتقال العدوى وكيفية التحكم فيها

كيفيه انتقال العدوى وكيفية التحكم فيها






الملف الكامل لانتقال العدوى وكيفية التحكم فيها






تعتبر العدوى بالمستشفيات حاليا من المواضيع الهامة التى تشغل فكر العاملين بها وذلك لاثرها السى على كل من المرضي ومن يتعرض لها حيث تصيب العدوى المريض او احد العاملين بالمستشفي نتيجة لوجوده بالمستشفي او ترددة عليها ولم يكن مصابا بها من قبل فتودى الى اطالة فترة اقامتة بالمستشفى ومعاناتة وتعريض حياتة للخطر مع زيادة تكلفة الرعاية الصحية وارتفاع نسبة الوفيات ولذا فانة تم تعريف كل من العدوى وعدوى المستشفى.

العدوى:
هى دخول الميكروب المسببة للمرض داخل جسم الانسان.

عدوى المستشفى:
هي العدوى التى تحدث لاى فرد سواء كان مريض او متردد او احد العاملين بالمستشفي.

طرق انتقال العدوى:
تنتقل العدوى باحدى الطرق اما باكتسابها او من خلال الاختلاط مع الاخرين اومن المريض ذاتة.

العدوى بالاختلاط cross infection:-
هى انتقال العدوى من مريض لاخر من خلال المخالطة المباشرة بينهم كوجود مريض لدية التهاب او خراج
بجوار مريض اخر او مريض اجريت لة عملية جراحية او من خلال العاملين بالمستشفي من الاطباء او من
التمريض او العمال وما يحملونة من كائنات دقيقة بايديهم او بملابسهم حيث يتم نقلها للمرضي اثناء تقديم العناية
التمريضية او اجراء الكشف او الفحوصات المعملية او من خلال العطس , الكحة, المصافحة او تبادل القبلات.

العدوى المكتسبة acquired infection:-
هى انتقال الميكروبات للمرضي من البيئة نفسها عن طريق تناثر الغبار-المفروشات او استخدام
الالات غير النظيفة او من خلال اعطاء ادوية ملوثة كالمحاليل وهكذا.

العدوى الذاتية autonomic infection:-
وهى العدوى التى تنتقل فيها الميكروبات داخل جسم الانسان الواحد من عضو لاخر من خلال تكاثر الميكروبات الموجودة في جسمة وعلى سطح جلد المريض او في حلقة او في احدى اجهزة جسمة واقوى مثال على ذلك فتح الجروح بعد العمليات او ظهور خراج نتيجة للهرش.

- اهم مكونات دائرة العدوى او مايسمى بسلسلة العدوى وكيفية قطعها:-

1.العامل المسبب: وهو اما ان يكون بكتريا او طفيليات او فيروسات او فطريات ويمكن قطع هذة الدائرة عن طريق التحديد السريع والدقيق للعامل المسبب للتلوث والقضاء علية.
2.المستودعRESERVOIR : عبارة عن البيئة التى تتواجد وتتلاقي فيها هذة الكائنات ,ويمكن ان يكون الانسان مستودع لبعض الميكروبات مثل الالتهاب الكبدى الوبائي والسل وغيرها وكذلك الحيوان والناء والهواء يعتبرون مستودع للميكروبات , ويمكن قطع هذة الدائرة عن طريق الاهتمام بصحة الفرد ونظافة البيئة المحيطة بة والتطهير والتعقيم المستمر.
3.المخرج out from reservoir: طريق خروج هذة الكائنات الدقيقة من المستودع وعادة ما يكون لها اكثر من مخرج مثل الجهاز التنفسى او الهضمى او البولي او التناسلي او عن طريق فتحات الجلد نتيجة الجروح ويمكن قطع هذة الدائرة عن طريق غسيل الايدى , والتحكم فى المخلفات والقمامة , ونظافة الجلد والمظهر.
4.اداة الانتقال VEHICLE of TRANSMISSION: وهى الوسيلة التى تنقل الميكروبات من المخرج الى بوابة الدخول الجديد ومن اهمها الاتصال المباشر , الحقن , الفم , الحشرات , الطعام و الهواء , ويمكن قطع هذة الدائرة عن طريق العزل , وتناول طعام سليم خالى من الميكروبات , التحكم في مسارات الهواء , غسيل الايدى والتعقيم.
5.بوابة الدخول PORTAL OF ENTRY: وهى بوابة لدخول الميكروبات لعائل جديد عادة ماتكونمثل الخروج من خلال اجهزة الجسم المختلفة ( التنفس-الجلد الاغشية المخاطية) وهنا يجب اتباع وسائل التعقيم والعناية بالجروح والعناية الشخصية.
6.العائل المعرض للاصابة: وهو المستودع او العائل الجديد الذى يقبل وجود هذة الكائنات داخلة . مثل الاشخاص الذين يعانون من ضعف بالحهاز المناعى ووجود عملية جراحية وامراض القلب والرئة وهنا يمكن قطع الدائرة عن طريق علاج الاسباب والتعرف علي المرض والمتعرضيين للاصابة.


العوامل التى تساعد علي انتشار العدوى:-

1. زيادة اعداد المرضي مع وجود احتكاك بين حاملى العدوى وبين المعرضين للاصابة بها مثل ( الاطفال حديثى الولادة- المسنين – مرضى السكر- المرضى المصابين بسوء التغذية – مرض الجراحة – الحروق والعناية المركزة – المرضي المعالجون بالمضادات الحيوية والذين يقضون مدة طويلة بالمستشفي).
2. زيادة اعداد العاملين والزوار.
3. طول مدة العلاج بالمضادات الحيوية .
4. عدم تناسب التصميمات المعمارية وكفاءة المرافق الصحية مثل عدم توفر مياة بحجرات المرضي والغبار.
5. عدم اتباع الاجراءات الخاصة بضمان جودة الخدمات المقدمة للمرضي.
6. وجود مخلفات وفضلات ملوثة وعدم اتباع القواعد المنظمة للتخلص من الفضلات بالطريقة السليمة.
7. تلوث الالات والادوات وعدم اتباع اسس التعقيم السليم.
8. زيادة حركة المرضي داخل المستشفي.
9. استخدام بعض الادوية التى تضعف مناعة الجسم(بعد عمليات زرع النخاع).
10. عدم توفر الوعى الكافي للفريق الصحى عن العدوى وكيفية انتقالها وطرق واساليب التحكم فيها.
11. عدم مراقبة الاداء من مسئولين مكافحة العدوى.


اعراض وعلامات حدوث العدوى:-
1. ارتفاع بدرجة حرارة الجسم.
2. زيادة كرات الدم البيضاء عن معدلها الطبيعي.
3. زيادة عدد دقات القلب.
4. صعوبة في التنفس.
5. قشعريرة بالجسم
6. الم اثناء التبول- تغير في لون البول ( حالات عدوى الجهاز البولى).
7. احمرار وورم والم في الجروح
8. افرازات صديدية من الجرح او من المهبل او الرحم او خلايا صديدية وميكروبات تظهر في البول.

الاجراءات العالمية للتحكم في العدوى:
1. غسل الايدى قبل وبعد التعامل مع المرضي وعند اخذ عينة.
2. التعامل مع اى عينة دم لاى مريض على انها عينة ملوثة.
3. ضرورة ارتداء القفاز عند التعامل مع الدم او اى سائل خارج من الجسم.
4. مراعاة عدم تغطية سن الابرة بعد استعمالها والتخلص من الحقن بالسن في الصندوق الخاص بذلك بعد خروجها من جسم المريض مباشرة.
5. ارتداء واقي للعينين لحماية العيون من التلوث برزاز الدم او اى سائل خارج من جسم الانستن.
6. ارتداء جاون وتحتها مريلة بلاستيكية لحماية الملابس لتفاد رزاز الدم او اى سائل خارج من الجسم .
7. التعامل مع اى ملاءات او مفرشات بها دم او اى ساءل خارج من جسم الانسان على انها ملوثة.
8. تؤخذ الاحتياطات اللازمة عند اخذ العينات مع المعملية مع اعتبارها ملوثة.
9. ارتداء ماسك عند التعامل مع مرضي الامراض الصدرية.
10. اعداد ادوات الانعاش ووجودها في مكان قريب مع المرضى والتى يمكن ان تحدث لهن مضاعفات او مخاطر.
طرق الوقاية من العدوى:-

لمراعاة الوقاية من العدوى لابد من ملاحظة بعض النقاط التى تمنع انتقال هذة الميكروبات من مريض لاخر او من العاملين الي المرضي او من خلال الالات والادوات والاجهزة المستخدمة ووتلخص في مراعاة التالى:
1. مدوامة غسيل الايدى:

حيث تعتبر من اهم الاجراءات الفعالة التى تتخذ لمنع حدوث العدوى المكتسبة داخل المستشفى حيث لابد من مراعاة غسلها في الحالات الاتية:
· بين ملامسة المريض أو مخلفاته ومريض أخر أو زائر للمرفق الصحي.
· قبل البدء في أي عملية ينتج عنها إدخال أداة أو مادة لجسم المريض.
· قبل البدء في العناية بمريض بقسم العناية الفائقة أو مريض يعاني من ضعف بالجهاز المناعي.
· قبل البدء في تحضير الطعام أو نقل الطعام أو أطعام المريض.
· بعد كل إجراء قد ينتج عنه (أو يحتمل) تلوثه بدماء أو بكتيريا.
· بعد نزع القفازات.
· غسيل اليدين يكون ضروري عندما يوجد شك في نظافة اليدين.
· أحواض الغسيل يجب أن تكون متوفرة في جميع أماكن المرفق الصحي وبجميع الحجرات التي يتم التعامل مع المريض أو مخلفاته الطبية.
· يجب أن يكون حوض غسيل اليدين مخصص لهذا العمل فقط وليست للأمور أخرى وعلى مقربة من الصابون وسوائل التنظيف والفوط.
· لمنع تلوث الأيدي من أحواض الغسيل في بعض الأقسام الحساسة يفضل استعمال حنفيات الماء التي تعمل بواسطة المعصم والأقدام.
· ضرورة جفاف اليدين بعد الغسيل بواسطة الفوط ذات الاستخدام الواحد أو عن طريق التجفيف بالهواء الجاف الآلي.
2. مراعاة الاجراءات العالمية للحد من انتقال العدوى:
كما سبق شرحها.
3. مراعاة المحافظة على سلامة الالات والادوات والمعدات واتجهيزات : من خلال

· التطهيروالتعقيم بالطرق المختلفة .
· التاكد من وجود جميع الالات والادوات في المكان الصحيح مع التاكد من نظافتها التامة قبل الاستعمال.

4. اتباع اجراء العزل السليم.

5. مراعاة المحافظة على بيئة العمل بصفة روتينة ومنظمة.

القواعد الاساسية للتطهير والتعقيم:-

تلعب الممرضة وباقى اعضاء الفريق الصحى دور هام في حماية المريض من الاصابة بالعدوى التى تؤدى الى تاخر شفائة او اصابتة بالعجز او المرض. لذا فان النظافة والتطهير والتعقيم من اهم الانشطة الواجب على المرضة مراعاتها للوقاية من التلوث ولحماية المريض ومنع اصابتة بالامراض والمضاعفات.

النظافةcleaning: عامل اساسي وهام لمنع حدوث التلوث حيث من خلالها يتم القضاء علي المجال المناسب واللازم لتكاثر الميكروبات.
التطهيرdisinfection: وهو قتل الميكروبات ماعد الميكروبات المتجوصلة او الحد من من اثرها السلبي في تاخر شفاء المريض او اصابتة بالامراض او المضاعفات.
التعقيمsterilization: هو قتل جميع انواع الميكروبات المتحوصلة والغير متحوصلة.
العزل deposition: هى الوسيلة التى تتخذ لمنع انتشار الميكروب المعدى من شخص مريض الي اخر سليم. وهنا يجب استخدم عض الاشياء الهامة للتعامل مع هذة النوعية من المرضي مثل ارتداء المريلة وهذة المريلة يتم ارتداءها مرة واحدة ويعاد غسلها وتعقيمها مرة اخري وهنا يجب وضع علبة المرايل والماسكات خارج حجرة العزل حتى يمكن ارتدائها قبل دخول حجرة المريض مع مراعاة غلق واحكام المريلة بالاربطة حين اللبس والتاكد من تغطيتها للملابس وذلك لعدم تعرضها للتلوث وعند خلع المريلة يجب فك الاربطة بعناية وخلعها مع مراعاة عدم ملامسة الايدي للسطح الداخلى للمريلة مع قلبها ليكون الوجة الخارجى الملوث ملفوف للداخل ووضعها في كيس مخصص للمفروشات والملابس التى تستعمل من العتاية بالمريض او داخل حجرة العزل. وغلق هذا الكيس باحكام ووضعة في كيس اخر نظيف لنقلة الى المغسلة بدون ان يعرض حاملة للتلوث.
- كما يجب ارتداء القفازات gloves عند التعامل مع هذا المريض وتستخدم مرة واحدة فقط ويتم خلعة بعد الاستعمال مباشرة.
- لابد من ارتداء الماسك عند تقديم العناية التمريضية للمريض لحمايتة من الاصابة بالعدوى حيث يعمل الماسك على ترشيح الهواء الداخل والخارج بحجز الميكروبات وعند ارتداءة لابد من مراعاة تغطية الانف والفم مع رابطة خلف الراقبة واستخدامة مرة واحدة.
- ايضا لابد من ارتداء غطاء الراس وغطاء الحذاء وهما يستخدمان مرة واحدة فقط.
الطرق المختلفة للتعقيم:-

اولا يجب ان نعرف اعداد الالات والادوات للتعقيم:

1. فحص الالات والادوات يوميا واستبعاد التالف منها.
2. غسل الالات والادوات جيدا بالماء والصابون مع ازالة الدماء والدهون وشطفها جيدا قبل التعقيم.
3. فتح الجفوت والمقصات عند التعقيم.
4. استبعاد الملاءات والفوط التى بها ثقوب والغير نظيفة.
5. تغليف علب التعقيم بعد تنظيفها وتجفيفها باكياس او فوط فنيك مع وضع بطاقة بتاريخ التعقيم ومحتويات العلبة.
6. ترتيب محتويات علب التعقيم دون الضغط الشديد عليها لاعطاء الفرصة لبخار الماء للتخلل داخل الاشياء وتعقيمها.
7. مراعاة استخدام الطرق الصحيحة لتعقيم الانواع المختلفة من الالات والادوات مع اتباع اسس وقواعد.

ثانيا الطرق المختلفة للتعقيم:

1. الطريقة الحرارية:

أ‌-البخار المضغوط باستخدام الاتوكلاف : AUTOCLAVE - توضع الالات مفتوحة بعد الاستعمال مباشرا في محلول الكلور بنسبة(ا:9) بحيث تكون مغمورة مدة لاتزيد على 30 دقيقة فى وعاء معدنى لان الكلور يودى الى تاكل النيكل والحديد والفلزات القابلة للتاكسد وبواسطة فرشاة تنظيف الالات جيدا.
- تشطف المعدات بعد التنظيف في ماء بارد ثم توضع في وعاء نظيف وتنشف وتلف في فوط فنيك نظيف او ورق خاص بالتعقيم ويكتب عليها نوع الالات والغرض من استخدامها وتاريخ التعقيم وتاريخ انتهاء صلاحية التعقيم.
- تعقم الالات لمدة 30 دقيقة تحت ضغط 15-17 رطل ودرجة حرارة 121-123م وتنظم الالات بحيث يتخللها البخار لضمان جفافها سريعا ويراعى في ترتيبها ان تكون الالات الثقيلة في قاع الاتوكلاف والاخف عند السطح.
- يفتح غطاء الاتوكلاف بعد اتمام مدة التعقيم ليتسرب البخار واعطاء الفرصة لتجف اللفة لان الرطوبة تسمح بنمو البكتريا والفيروسات من البيئة المحيطة.
مزايا هذة الطريقة: انها تقضى على كل الميكروبات المتحوصلة والغير المتحوصلة والبخار يتخلل ثنايا جميع الانسجة القطنية والمطاطية والبلاستيكية دون اتلافها.
عيوب هذة الطريقة : عدم الدقة في ضبط كمية البخار ولاتصلح لتعقيم الزيوت او الشحوم.

ب‌- الحرارة الجافة:
وهى الحراة المتولدة داخل الفرن الكهربي وهو ملائم للادوات التى تتحمل درجة حرارة تصل الي 170م مثل المواد المعدنية والادوات الزجاجية وهنا توضع الادوات و ترفع درجة الحرة الى170م وتستمر لمدة ساعة . وهنا يجب عدم فتح باب الفرن اثناء دورة التعقيم واذا فتح الباب يحسب الوقت مرة اخرى من بداية غلق الباب.
مزايا هذة الطريقة: يمكن استخدام فرن المنزل الكهربى – يمكن ان يعقم بة بودرة – زيوت او الالات القاطعة – تقضي على جميع الفيروسات.
عيوب هذة الطريقة: تحتاج الى مصدر كهربائى- لايمكن ان تستعمل في تعقيم الادوات المصنوعة من البلاستيك او المطاط – لايمكن ان تستخدم في تعقيم الشاش والقطن والقماش.

ج. الغلى :
تعتبر من ارخص واسهل الطرق في تعقيم الالات بعد اضافة عامل بيكربونات الصوديوم وتوضع الالات في الغلاية بحيث تكون مغمورة كليا في الماء المضاف الية العامل القلوى ويحسب مدة الغلي ابتداء من وضع اخر قطعة من الالات في الماء ويحسب الوقت 30 دقيقة بعد بدء الغليان ثم يضاف الية 5 دقائق اخرى للتاكد. وتنقل الالات على صينية جافة او وعاء سبق تعقمة باستعمال جفت المناولة المعقم وتغطى
الطريقة الكميائية:

أ‌. غاز الفورمالين: مناسب ليعقم الالات التى لاتتحمل درجة الحرارة العالية مثل اجهزة الاستصقاء الكلوي والاشياء المطاطية وادوات والالات التخدير.
ب‌. السيدكس: يستخدم لتعقيم المناظير ومن حيث التركيز ومدة الغمر في المحلول يجب ان يتبع فيها تعليمات الشركة المنتجة والتىغالبا ماتكون مكتوبة على العبوة.
ج. الكلور: محلول مطهر للاهزة والادوات بعد استخدامها بواسطة المرضي او تلوثها بافرازتن من بين اشياء الفحص السريري , مناضد العمل , الاحواض , دورات المياة ويكون تركيزة من (2-.

القواعد الاساسية للتعقيم:

1. اذا لمس سطح معقم سطح غير معقم يعتبر غير معقم.
2. يجب تجنب سكب اى سائل فوق الاسطح المعقمة لان الميكروبات تتكاثر في وجود المجالات المبللة.
3. عند الاشتباة في تعقيم او تطهير اي شى فيجب اعتبارة غير معقم.
4. يجب وضع جميع الادوات المعقمة بصفة مستمرة على اسطح مرتفعة من الارض.
5. يجب عدم الكلام او السعال او العطس فوق المجالات المعقمة حتى لايلوث الزاز هذة المجالات وبذلك تفقد تعقيمها
6. يجب عدم اعطاء ظهرك للمجال المعقم حتى يمكنك ملاحظة الادوات والمجال المعقم نفسة وحمايتة من اى شي قد يلوثة. 7. يجب ان يتم التعقيم او التطهير بقدر الامكان قبل الاحتياج لاستعمال الاشياء المعقمة مباشرة.

اتمنى لكم الاستفادة